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免疫性不孕

来源:http://www.amqpigx.org.cn   时间: 2017-02-28 16:53:18   
免疫性不孕名词解释免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗

免疫性不孕

名词解释


免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体,等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症,使局部渗出增加,免疫相关细胞进入生殖道,同时生殖道粘膜渗透想改变,增强了精子抗原的吸收,且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂,增强机体对精子抗原的免疫反应,则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力,干扰阻碍受精而导致不孕。

目录


 

疾病概述


不孕不育作为生殖疾病,现在已经形成一个不孕不育的独立学科,不孕不育并不是一个单一疾病,而是150多种疾病的综合临床表现。很多因素都可以造成男女不孕不育,有40%的男性出现问题会导致不孕不育,有50%的女性出现问题会导致不孕不育,另有10%为不明原因造成的不孕不育。不孕不育疾病时刻威胁着现代人,WHO/HRD统计显示,全球不孕不育夫妇已达6000——8000万对。在中国不孕不育疾病也日渐高发,据统计每八对夫妻中就有一对不孕不育夫妇。不孕不育疾病已经跨越了医学范畴。

 

正常性生活情况下,机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫,延迟受孕二年以上,称为[1] 。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性可表现为无排卵、闭经,男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的[2] 症是指狭义的,即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。

 

城市里很多年轻人刚结婚的时候,都不要孩子,这种情况也给[3] 的发生提供了温床。两人刚开始夫妻生活时,因为男性的精液和精子中带有免疫逃避功能,所以婚后第一个月受孕率高达22%~24%,但时间长了,就和吃药会产生抗药性一样,有的女性就会对精子产生抗体。同时,夫妻性生活过度和性生活混乱的女性更容易发生各种炎症,因此也更容易导致免疫性不孕。

 

生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答,导致自身免疫性不孕症,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应,称为同种抗精子免疫不孕。不孕不育的原因错综复杂,引起不孕不育的原因有很多种,造成不孕不育的原因有女方的原因、男方的原因,还有男女双方的原因。治疗不孕不育的关键是明确不孕不育的病因,只有明确不孕不育的病因,才能对症治疗。

 

免疫不孕是相对概念,是指免疫使生育力降低,暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用,若免疫力强于生育力,则不孕发生,若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在,免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

 

疾病机制


机体的免疫系统具有保护自身抗原,识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下,由于机体的免疫系统平衡协调作用,不会对身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫应答,取决于入侵抗原的性质、剂量、入侵途径、入侵时机体的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体,甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体,可产生不同的免疫效果。

  1.男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原,但它于青春期才出现,被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触,不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏,如手术、外伤、炎症等,导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞,其精子抗原激活免疫系统,产生抗精子抗体。

  抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下,由睾丸网及其输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞,使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝,降低了机体对精子抗原的体液免疫反应,形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时,可产生抗精子抗体。

  2.女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白,具有免疫抑制作用,精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答,诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生,可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明,男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关,提示感染因子作为天然佐剂,免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道,产生同种抗精子免疫。

  在生殖道粘膜破损的情况下性交,可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障,进入上皮下的T淋巴细胞,产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外,某些助孕技术如直接腹腔内人工授精,可导致大量精子进入腹腔,被腹腔中的巨噬细胞吞噬后,将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞,从而诱发抗精子的免疫反应,使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

  3.抗精子抗体干扰生育的环节

  (1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

  (2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤,精子死亡,抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

  (3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合,干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

  (4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

  (5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合,抑制受精。

免疫性不孕表现


免疫性不孕的症状表现一、抗体引起精子凝集作用,进而降低精于活动力,造成女性不孕症。

 

  免疫性不孕的症状表现二、影响精子膜上颗粒运动,进而干扰精子获能;同时,影响精子顶体酶的释放,进而导致女性不孕。

 

  免疫性不孕的症状表现三、会干扰精子粘附到卵泡透明带上,进而影响受精,导致女性不孕症。

 

  免疫性不孕的症状表现四、抗体与精子粘合后活化补体、和抗体依赖性细胞毒活性,加重局部的炎症反应。

疾病种类


 免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3类。

  1.同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原,在女方体内产生抗体,使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下,女性并不产生免疫反应,只有约15%-18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时,子宫内膜有损伤或者肛门性交,精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

  2.局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞,子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

  3.自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织,造成自己身体的免疫反应,在体内产生相应的抗体物质,影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实,5%~9%的不育男性体内有抗精子抗体存在,其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎,或过去患有严重的生殖道感染所致。

抗子宫抗体


女性抗子宫抗体属于免疫性不孕中的一种,该病在育龄的女性中可以检测到,在患有子宫内膜异位症的患者中更是多见。抗子宫抗体,是以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体。数据显示,在子宫内膜异位症及不孕妇女血检中抗子宫抗体的阳性率比正常对照有显著性增高,其中在子宫内膜异位症血清中,抗子宫抗体的检出率可达70%-80%。   

  当女性免疫系统防御功能发生异常,则会导致一系列免疫病理过程,如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及肿瘤等的发生,抗子宫抗体疾病也可能导致生殖过程的障碍。一般自身组织不成为抗原,但在有些情况下也会产生抗体,如感染,经血倒流,烧灼或药物作用等,能使组织细胞中的蛋白质发生质的变性而成为自身抗原,这种物质一旦进入血循环,刺激机体则可产生免疫反应出现抗子宫抗体疾病症状。

检查项目


第一、宫颈粘液接触试验:

  宫颈粘液的的检查主要是检查宫颈粘液里有没有存在着抗精子抗体,如果在排卵期内进行,那么常用的方法就是采用玻璃的然后将精液与粘液的情况弄到玻璃片上,然后再放到到镜内检查。

  第二、宫颈粘液的检查:

  女性免疫性不孕项目的检查可以通常宫颈粘液的情况来检测,这主要是在夫妻性生活后,可以通过宫颈内的粘液与精子的成活率来看,检测精子的穿透率是怎么样的,如果精子的穿透率不达标,就是由于本内存在着一定的免疫抗体的;

  第三、卵巢垂体功能检查:

  基础体温测定(BBT) 每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟,并将温度记入特制的表格中。以月为周期,正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。

  第四、生殖物的免疫学检查:

  免疫学的检查,这项检查主要包括体内精子抗原的检查、抗精子抗体的检查、抗子宫内膜抗体的检查,这些有针对性的检查都是可以进一步的进行做体液的免疫检查。

  第五、输卵管通畅术试验:

  检查方法有子宫输卵管碘油造影、输卵管通液和通气试验,了解输卵管是否通畅。(免疫性不孕需做哪些检查项目)

  第六、子宫内膜病理检查:

  了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小,内外宫腔病变如结核、肌瘤等。

  第七、免疫检查:

  免疫检查可查到血液中AsAb,抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。

  第八、宫颈粘液检查:

  了解有无排卵和黄体功能情况

检查方法


一、第一次到医院就诊,通常情况下都先做一些妇科检查,检查的目的是为了查看是否有妇科疾病,如果查出有妇科疾病要先治疗,治愈后看能否怀孕。

二、如果妇科的各项检查都正常,就要在月经走以后的3-5天到医院做输卵管通液检查,这是检查免疫性不孕的非常简单方法。

三、如果输卵管通液检查也很正常,可以在月经周期的第八天起做B超检查,主要目的是监测卵胞的发育情况是否正常,有没有正常排卵等。

四、以上的三项检查如果都没有任何问题,就要检查一下抗精子抗体和子宫内膜抗体,在需要的情况下还要检查一下染色体。

疾病原因


1.抗透明带抗体引起不孕的原因:

(1)抗透明带抗体遮盖了位于透明带上的精子受体,使精子识别不了自己的受体,也就无从与卵子结合。

(2)抗体可以稳定透明带表面结构,因而能抵抗精子顶体酶对透明带的溶解作用,使精子穿透不了透明带。

(3)如已受精,因透明带结构的稳定,致胚胎被封固在透明带内,而无法着床。  

2.宫颈免疫性不孕原因:精子及其抗原在阴道和宫颈内可被巨噬细胞和上皮内朗汉斯细胞所吞噬,其精子抗原与辅助型淋巴细胞发生免疫反应诱导和激活免疫活性细胞的产生。后者经血液输送到生殖道以杀伤精子并降低精子的成活率。另一方面,精子抗原,包括睾丸特异性乳酸脱氢酶同工酶(LDH—C4)、豚鼠精子胞浆膜特异蛋白(PH一20)、精子蛋白.10(spermpro—rein一10,SP一10)、人精子抗原一63(Ilumanspermantigen.63,HSA一63)、兔精子自身抗原(rabbitspermautoantigen,RSA)、甘露糖配基受体(1igand—mannosereceptoi·,L,MR)、肌酸磷酸激酶(creatinephosphatekinase,CPK)。受精抗原(fertilityantigen.1,FA.1)是一种人和鼠精子表面特异糖蛋白。卵裂信号抗原(cleavagesignalantigen一1,CSA一1)等,也可经宫颈及阴道粘膜创面进入机体,刺激免疫系统产生抗精子抗体IgA、IgM和IgG。

有报道认为,抗精子抗体导致不孕的机理是抑制精子穿透宫颈粘液,杀伤精子并降低精子的成活率,或抑制精子的获能、顶体反应和受精。因此认为,宫颈免疫学功能失调也是女性不孕的重要原因之一。 

3.性交过频也是诱发女方的免疫性不孕的其中一个重要原因。在精子和精液中含有多种蛋白质,对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说,如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液,这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后,很容易激发体内产生抗精子抗体。现在认为这种抗体主要有两种:一种叫“凝集抗体”,一种叫“制动抗体”,当精子移到子宫颈时,如果遇到前者,精子就会粘附堆积在一起,互相束缚,失去活动的能力,被女性生殖粘膜所吸收,以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者,则会使精子的行动受阻,从而使精子与卵子无法相会。此外,“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱,影响精子向子宫腔内移动,所以,即使勉强受精,着床,也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇,最好暂停一段时间性生活,然后再行房事,这样才有希望受孕。

诊断方法


1.宫颈免疫性不孕的检测方法包括:①精子凝集试验(spermagglutinationtest);②混合凝集试验(mixedagglutinationtest);③精子制动试验(spermimmobilizationtest:);④酶联免疫吸附试验(ELISA);⑤免疫荧光试验(直接法和间接法);⑥抗球蛋白放免法;⑦免疫珠结合试验(immune—pearl’bindingtest,IBT)。生育力正常夫妇血清,精子、精液和宫颈粘液中的抗精子抗体的检出率<2%,而不孕夫妇中的检出率为5%~25%。不孕妇女及其丈夫血清中抗精子抗体IgA、IgG的检出率,前者分别为5.42%,5.79%,后者分别为18.92%、12.63%。不孕妇女宫颈粘液中IgA、IgG的检出率分别为1.8%和8.18%。男性不育者精子表面抗体IgA、IgG的检出率分别为13.42%和150.3%。

2.免疫性不孕症的诊断标准:(1)不孕期超过3年;(2)除外致不孕的其他原因;(3)可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体;(4)体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。在上述4项标准中,满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断,若同时满足4项标准则肯定临床诊断。

男性免疫性不育的检查项目

1、病史检查

  患者的病史一定要检查清楚,如病人遗传上的有没有问题,以前是不是存在隐睾,患过睾丸炎,或者是有过腮腺炎引起的睾丸炎,是不是常吃棉籽油,穿紧身裤等,通过病史,我们可以发现一些问题。

2、全身检查

进行相关的详细体检,检查睾丸的大小、硬度和弹性,输精管通畅与否,前列腺、精囊腺的功能是否正常。

3、免疫因素检查

免疫因素也要进行检测。如果在这些检查中都没有明显的发现问题,可能是出现了一些前列腺炎或者一些损伤的因素,此时我们就要查一下免疫因素的存在。

治疗方法


(1) 隔绝疗法:精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3~6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期性交,可望获得受孕。  

(2) 免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症,如排卵前两周应用强地松 5mg,每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道,受孕率在20%~45%之间。 

(3) 宫腔内人工授精:当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。  

(4) 体外授精及胚胎移植(试管婴儿):如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应症。有人报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术,受精率达83%,妊娠率达33%。 

 (5) 输卵管内配子移植术(GIFT):Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT,其中7对夫妇(43%)受孕,因此认为是一种非常有效而又安全的方法。 

中医疗法


免疫性不孕为一种自身免疫性疾病,西医对本病的病因病机尚不十分明了,存在一些设想和假想,国外有学者提出免疫不孕可能与感染因素、肠道因素及遗传因素有关,亦有认为与经行、房事不洁、产后感染有关。中医古代医籍对本病无专门记载,统归于不孕门中。根据脉症,按中医理论辨证分型,可分为肾阴虚型,肾阳虚型,湿热型。中医疗法具体为一下方法。

肾阴虚型:月经先期,量少,色红无血块,或月经尚正常,但腰腿酸软,头昏眼花,失眠,性情急噪,口干,五心烦热,午后潮热,舌质偏红,苔少,脉细数。治疗常用方:当归10g,熟地10g,赤芍15g,菟丝子20g,女贞子20g,甘草10g,丹参15g,杞子15g,云苓15g,覆盆子15g,淮山15g。

肾阳虚型:月经后期,量少色淡,或月经稀发,闭经,面色晦黯,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。治疗常用方:党参15g,川芎10g,仙灵脾15g,覆盆子15g,甘草10g,菟丝子20g,杞子10g,白术15g,当归10g,赤芍15g,丹参15g,女贞子15g。

湿热型:口干,口苦或口酸,月经鲜红,带下量多,色黄或黄白,质粘腻,纳食较差,倦怠乏力,喜睡眠,小便黄少,舌红,苔黄腻或厚,脉濡略数。治疗常用方:黄芩15g,黄连5g,茵陈30g,丹参15g,赤芍15g,黄柏10g,党参10g,杞子10g,淮山15g,丹皮10g,猪苓15g。以上各型患者均每日服中药1剂,2个月为1个疗程。

饮食疗法


针对免疫性不孕症状与病理,专家提出以下饮食疗法,以医械辅助治疗,使疾病更快的得到控制与治疗。

营养不良会影响女性的排卵规律,也会影响男子的精子质量,长期不均衡的饮食会使夫妻受孕力降低。脂肪太少会干扰女性月经规律。因此女性如果为了爱美而过度减体重,可能影响受孕能力。

专家建议,女性最好将体重控制在标准体重正负10%的范围之内。另一方面,高脂肪食物使体重上升,也会造成女性经期紊乱,排卵不良。此外,摄取咖啡因也会降低受孕机率。

过量的胡萝卜素会影响卵巢的黄体素合成,分泌减少,有的甚至会造成无月经、不排卵、月经变乱。如果大量吃胡萝卜,会造成血中胡萝卜素偏高,而出现不孕症、无月经、不排卵等异常现象。

对于通过饮食,改变人体内的酸碱度,创造一个适宜于精子的环境,可吃一些酸性食物或富含钙、镁的食物。比如,不含盐的奶制品、牛肉、鸡蛋、牛奶以及花生,核桃、杏仁、五谷杂粮、水产品等。含钾、钠多的偏碱性食物包括:苏打饼干、不含奶油的点心、各种果汁、粮食中根茎类,如白薯、土豆、水果、栗子等等。

食物添加剂也可引起不育。饮食与环境污染是不可忽视的因素。其中,食物添加剂如味精和美容产品中的化学物质“邻苯二甲酸盐”可能影响男女的生育能力。在饮食方面,西方国家有不少研究证实,食物添加剂如味精,会影响男性精子的正常功能。并且味精在人体中有累积的趋势。“邻苯二甲酸盐”还会造成男性精子数量下降,也会使女性的卵巢功能受影响,从而影响女性生育能力。它还可在指甲油、喷发剂、香水等美容产品中发现。

免疫性不孕的原因


1、自身免疫

  一些朋友出现免疫性不孕,是自身免疫因素导致的。因为自身免疫导致不孕,如男性精子、精浆,女性卵子等,溢出生殖道,进入其他周围组织,这就造成了免疫,从而影响了精子活力、卵泡成熟、排卵。

  2、同种免疫

  免疫性不孕是什么原因?有些免疫性不孕,是因为同种免疫导致的。如精子、精浆为抗原,在女体内产生抗体,导致精子凝集、精子失去活动力。

  3、局部免疫

  这是免疫性不孕原因之一。一般局部免疫是指不孕妇女,子宫颈粘膜、子宫内膜含免疫球蛋白G、A淋巴样细胞出现了异常,从而导致女性不孕。

疾病危害


免疫性不孕导致的危害主要有以下几点:   

1、阻止精子穿过宫颈黏液,抗精子抗体可使精子凝集成团块,阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应,致精子死亡或影响精子活动。此外,可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。   

2、影响精子酶的活动,抑制透明带和放射冠的分散作用,包括:①顶体蛋白酶:能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;②精子透明质酸酶:能使卵丘(放射冠)分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。   

3、影响胚胎发育。造成免疫不育的原因有很多种,如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤(扭伤)、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋(肛交)等,特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致精子抗体形成,都可引起免疫性不育。   

4、封闭顶体膜上的透明带识别点,抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

治疗措施


宫腔内人工授精:可将其丈夫精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。阅读推荐:免疫性不孕会对我们有哪些危害

 

  隔绝疗法:使用避孕套3~6个月使精子同种免疫性不孕妇女隔绝,选择排卵期,可望获得受孕。

 

  体外授精:如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应症。给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术,受精率很高。

 

  免疫抑制疗法:排卵前两周应用强地松。可用于治疗免疫性不孕症。免疫抑制疗法治疗免疫性不孕的主要原理就是通过肾上腺皮质激素类药物来进行治疗。

 

免疫性不孕的检查


一.卵巢垂体功能检查。

每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟,测完后,体温计被放在专门的表格中。一个月后,观察女性温度变化,如果体温正常,受卵巢功能的影响温度呈双相型。这种方法可以 了解有无排卵日期和有无排卵功能障碍。这就是基础体温测定方法。

二. 输卵管通畅术试验,通过输卵管碘油造影和输卵管通液以及通气试验,检查输卵管通畅情况。

三、子宫内膜病理检查,这种方法主要是了解有没有排卵和黄体功能情况。也可以同时知道宫腔大小,宫腔内外病变等。

治疗免疫不孕症常采用的几种方法


1、隔绝疗法:精子同种免疫不孕症妇女使用避孕套3~6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期性交,可望获得受孕。

2、免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫不孕症症,如排卵前两周应用强地松 5mg,每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女,受孕率在20%~45%之间。

3、宫腔内人工授精:当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时,将其丈夫精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

4、体外授精及胚胎移植(试管婴儿):如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应症。有报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术,受精率达83%,妊娠率达33%。

5、输卵管内配子移植术(GIFT):Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT,其中7对夫妇(43%)受孕,因此认为是一种非常有效而又安全的方法。

免疫性不孕需做的检查项目


卵巢垂体功能检查:基础体温测定(BBT) 每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟,并将温度记入特制的表格中。以月为周期,正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。 它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。   

免疫性不孕症状及各项检察排除男女双方其他因素引起的不孕。   

检查项目一、输卵管通畅术试验:检查方法有子宫输卵管碘油造影、输卵管通液和通气试验,了解输卵管是否通畅。(免疫性不孕需做哪些检查项目)   

检查项目二、子宫内膜病理检查:了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小,内外宫腔病变如结核、肌瘤等。   

检查项目三、宫颈粘液检查:了解有无排卵和黄体功能情况。   

检查项目四、免疫检查:免疫检查可查到血液中AsAb,抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。   

夫妻生活后试验,排卵前夫妻生活后2小时内,每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

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