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输卵管炎

来源:http://www.amqpigx.org.cn   时间: 2017-02-28 16:40:14   
输卵管炎名词解释输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、

输卵管炎

名词解释


输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关, 如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交,也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜,造成内膜肿胀,间质水肿,充血及渗出等病变,输卵管粘膜上皮脱落,使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连,导致管腔闭锁而不孕。

 

目录


 

症状体征


急性输卵管-卵巢炎临床表现:下腹痛及发热,其程度因炎症程度不同而稍异,部分患者在高热前有寒战,头痛,食欲不振常见,白带增多,为输卵管炎分泌物通过宫腔排出所致,部分病例有肠道及膀胱刺激症状。

 

慢性输卵管-卵巢炎临床表现:下腹疼痛及低热时有亚急性发作及暂时性缓解,并有腰骶酸,下坠感,性交痛,可反复发作,并在劳累,性交,月经后加重,病程长者有神经官能症,如精神不振,倦怠,周身不适,失眠等。

 

治疗方法


预防

 

积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,是预防本病发生的关键。

 

如已患病,治疗要持之以恒,以免病情迁延日久,难以根治。平时应注意个人卫生及经期卫生,预防慢性感染。因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者,可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,经药物治疗效果不理想,且患者年龄较大时,也可以考虑手术治疗。此外,由于本病病情顽固,又可反复发作,常使病人精神负担较重,所以还要树立信心,保持心情舒畅,积极锻炼,增强体质,以提高抗病能力。

 

附件炎中医治疗方法

 

中药治疗:中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同,辨证论治。

 

1、 湿热下注型 治以清热利湿。方用止带方加减:

 

取猪苓、车前子(包)、赤芍各12克,黄柏、牛膝、丹皮、苍术各10克,泽泻、茵陈各6克。加减:若腹痛明显,加用元胡、川楝子各10克,以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克,加生苡仁20克,云苓18克,以健脾祛湿。

 

2、瘀热互结型

 

治以活血化瘀,清热解毒。方用当归元胡汤加减:

 

用败酱草20克,当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁各15克,香附12克。水煎服。

 

加减:若小腹刺痛明显,加用乳香、没药各10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者,加用川楝子、枳壳各10克以行气止痛;若经量少,色暗有块,加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄,加用茵陈15克,泽泻12克以清利湿热。

 

3、寒湿凝滞型

 

治以温阳散寒,活血祛湿。方用少腹逐瘀汤加减:

 

取云苓15克,当归、赤芍各12克,没药、艾叶、苍白术、泽兰、红藤各10克,小茴香、川芎、桂枝各9克,干姜6克。水煎服。

 

加减:若带下量多,色白质稀,加用肉豆蔻、白果各10克以温肾止带。若腰酸痛明显,加川断20克,杜仲10克,以益肾强腰。

 

以上方药口服后,剩余药渣可放入布袋敷于下腹部,每次热敷20--30分钟。

 

4、 肛门点滴法

 

用赤芍、红藤、败酱草、公英、丹参各20克,夏枯草15克。上方浓煎100毫升,肛门点滴,每日1--2 次,15次为1疗程。

 

本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者。

 

若有包块形成,可加三棱20克,莪术15克以化瘀消聚;有气虚之象时,加黄芪30克以益气健脾;若小腹冷痛,可去败酱草、公英,加用细辛10克,桂枝10克温经散寒。

 

5、外用散剂法

 

名称:附件炎散

 

组成:杜仲、蛇床子、五倍子、芡实、桑螵蛸、白芷

 

方解:杜仲补肝肾,强筋骨。治腰脊酸疼,足膝痿弱,小便余沥,阴下湿痒;蛇床子温肾壮阳,燥湿,祛风,杀虫。用于宫冷、寒湿带下、湿痹腰痛;外治外阴湿疹、妇人阴痒、滴虫性阴道炎;下焦有湿热,或肾阴不足,相火易动以及精关不固者忌服。而五倍子具有收敛止血,收湿敛疮,治疗肿毒之功效;芡实、桑螵蛸等益肾固精,止浊;白芷有祛风散寒,通窍止痛,消肿排脓,燥湿止带之功效。

 

取本方适量,用醋调成糊敷于肚脐,胶布固定。每日一次,连用三天后,间隔一日再继续使用。

 

偏方: 双花60g、生地20g、黄芩10g、木香6g、甘草10g、当归10g、川芎10 g、 白芍15g、川楝子10g、元胡10g、芡实20g、薏米30g、黄芪20g。月经不畅者甘草 易坤 草;合并包块者加路路通、穿山甲;合并积液者加苍术、茯苓。每日1剂水煎分2次服 ,10 日为1个疗程,一般治疗1~3个疗程。

 

中医的其他治疗:【直接热敷用法】微波炉加热:每次使用时先检查微波炉内是否干净{如果微波炉很脏可以用个塑料袋子包下盐袋},以免弄脏袋子,稍稍在袋子上洒点水{微波炉的加热原理是利用水分子震荡,水越多越热,持续热敷的时间也长。建议用喷壶洒水或者把手沾上水把袋子拍湿,是在袋子上洒水不是在塑料带里洒水},夏季中火加2-3分钟或高火2分钟、春秋冬季节中火3-4分钟或者高火3分钟,{天气凉时加热的时间相对沿长1分钟,因为微波炉机型不一样可以自己尝试,加热时可以先中火2分如果不热在适当延长时间}取出后,温度以手感稍烫为宜,用毛巾把海盐袋子裹上敷在患处{因为加热时袋子需要洒上水,所以潮潮的,虽然没事但是裹上毛巾可以更舒服。要隔着衣服热敷,会感到热量透过肌肤,顿感轻松舒适。温度不够时放入微波炉再加热即可,建议每天2次,每次连续热敷30分钟到1小时。{简单说就是觉得不热时再去加热,这样的累计热敷时间为30分到1小时为好,这里补充一句因为天气潮湿、洒水过多等初期 使用常会在微波炉里面有细小颗粒出现,这个是因为海盐气化过强,随蒸汽在袋子外面2次结晶,遇到这个情况有2种处理方式一种是在太阳下晒干后在使用 。另一种是加热时包上塑料袋子几次使用后就不在出现}

 

【高级热敷用法】直接用盐热敷的叫做直接热敷。把配合药物热敷的方法叫做带药热敷,也被叫做高级热敷。带药热敷也分2种,一种是单独配合热敷用药材使用。还有一种就是利用内服的药渣。方法如下:缝长25厘米,宽15厘米的袋子,将药渣装入布袋后,放入蒸锅蒸透,蒸汽锅中蒸30-20 min,取出,洒上少许黄酒。为防止烫伤上垫上毛巾一层,毛巾上放药袋子,袋子上放4斤热敷海盐。当热敷海盐温度降至40%时再次加热。1~2次/d,60 min/次,15 d为1个疗程。当日用后药袋子放入冰箱,"春秋冬"季节里:每剂药用5天。夏天每剂药用2到3天,经期停用。 附件炎西医治疗方法

 

药物治疗:

 

1、阴道上药,效果较好。

 

2、抗生素治疗

 

对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死,并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等,用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。

 

3、组织疗法

 

如胎盘组织液、胎盘球蛋白,肌肉注射,每日或隔日1次,15次为1疗程。

 

4、物理疗法

 

温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环,改善局部组织的营养状态,以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。

 

5、其他药物治疗

 

对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞,可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位,α-糜蛋白酶5毫克,地塞米松5毫克,以20毫升生理盐水稀释,严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入,从月经干净后3天开始,隔2天注射1次,至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。

 

手术治疗:因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者,可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,经药物治疗效果不理想,患者深感痛苦,且年龄较大时,也可以考虑手术治疗。

病理


输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜,造成内膜肿胀,间质水肿,充血及渗出等病变,输卵管粘膜上皮脱落,使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连,导致管腔闭锁而不孕。

 

分类


输卵管炎分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎两种。

 

急性输卵管炎为一化脓性病理过程,其病原菌多来自下生殖道,常发生于流产、足月产、月经及宫内手术后。当细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时,易发生本病。按致病菌的不同种类将急性输卵管炎分成两类:一类为特异性淋病双球菌感染,淋菌沿宫颈粘膜,子宫内膜扩散至输卵管粘膜;另一类为非特异性化脓性细菌感染,细菌由子宫内膜通过淋巴管和血管进入子宫旁结缔组织,最后导致输卵管周围炎和输卵管炎。急性输卵管炎症若进一步发展,可导致急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。

主要表现


输卵管炎症的症状主要有以下几个方面:

1、白带增多:可出现白带增多症状,也有的患者除不孕外没有任何自觉症状。

2、月经不调:输卵管炎以月经过频,月经量过多为最常见症状。

3、痛经:多半在月经前1周开始即有腹痛,越临近经期越重,直到月经来潮。

4、不孕症:输卵管本身受到病损的侵害,形成阻塞而致不孕,以继发不孕较为多见。

5、腹痛:隐隐的痛,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感、常因劳累而加剧,如尿频、尿急等。

急性输卵管炎

 

诊断依据

(一)临床表现

1.症状 输卵管感染后轻者体温不一定很高,重者出现寒战高热,体温可达39一40℃,甚至发生败血症,并伴下腹部两侧剧烈疼痛,白带增多或有阴道不规则出血;有时伴有尿频、尿痛等症状。

2.体征 轻者腹胀,下腹部一侧或两侧有显著压痛;重者腹肌紧张,下腹部压痛反跳痛明显。妇科检查:白带为脓性或血性,阴道有灼热感,宫颈有上举痛,子宫一侧或两侧有触痛,有时可能触到肿大的输卵管。

(二)辅助检查

1.血液检查 白细胞总数在1OOOO/立方毫米以上,中性白细胞在80%以上。

2.血培养 有寒战,高热者应作血培养检查,以了解病情,明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性,以便在应用抗生素时做到有的放矢。

3.尿道或子宫颈分泌物涂片或培养以了解致病菌。

4.后穹窿穿刺可穿刺出渗出液或脓液。

 

(三)病理检查

1.急性淋菌性输卵管炎 以输卵管粘膜炎为主。

(1)巨检 输卵管红肿变粗,输卵管周围可能有稀薄的纤维蛋白性渗出物,但伞端开口通畅,挤压管壁时,腔内脓性渗出物可沿此伞端开口流出。

(2)镜下检查 粘膜皱襞水肿,血管明显充血,上皮下层有嗜中性白细胞浸润,病变早期白细胞浸润多局限于粘膜层,随后亦可波及肌层,甚至蔓延至浆膜层。

2.非特异性急性化脓性输卵管炎

(1)巨检 输卵管显著增粗充血,输卵管周围有纤细的纤维蛋白性腹膜粘连带,并可能覆盖住伞端开口。

(2)镜下检查 粘膜上皮基本正常,可能出现轻度水肿,但肌层有重度水肿和大量嗜中性粒细胞浸润,且常与输卵管系膜内的炎症性病变直接相连。

 

鉴别诊断

(一)急性阑尾炎 有发热,腹部剧痛等症。但急性阑尾炎发病较急,发热不超过38℃。腹痛的特点开始为上腹部或全腹痛、脐周痛,数小时后局限于右下腹部,常伴有恶心,呕吐。无阴道出血。腹部检查时麦氏点有压痛及反跳痛,腹肌紧张,比急性输卵管炎显著。妇科检查则生殖器官无异常发现。肛门检查右上方肠区有抵抗触痛。化验检查白细胞及中性粒细胞数均增高。阑尾穿孔并发腹膜炎时鉴别较困难。这时腹痛、触痛,腹肌紧张均累及整个下腹部极似急性输卵管炎。盆腔检查右侧可有触痛及抵抗感,而急性输卵管炎多为双侧触痛。

(二)输卵管妊娠破裂 临床上亦表现有腹部剧烈疼痛,且伴有少量阴道出血等症。但本病发病突然,有停经史及早期妊娠反应。腹痛特点为下腹一侧剧烈坠痛,继之全腹痛,常伴有失血性休克。一般无发热。腹部检查发现全腹有压痛,以下腹一侧压痛剧烈,有反跳痛及移动浊音。妇科检查时宫颈有触痛,后穹窿饱满有触痛,子宫有飘浮感,一侧附件可触及有弹性压痛实质块。白细胞总数一般在正常范围内,血红蛋白及红细胞数降低。妊娠试验可呈阳性反应。后穹窿穿刺为不凝固的暗红色血液。

(三)急性肾盂炎 女性尿道短而直,细菌易侵入。本病发病突然,体温高达38℃以上,可伴有寒战,腹痛。但肾盂炎的疼痛主要在上腹部,亦可波及全腹。多数有明显腰痛,腰痛部位局限,肾区脊肋角有显著触痛及叩击痛。多数有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿常规检查有脓球、红细胞存在。尿细菌培养多为阳性。

(四)卵巢囊肿蒂扭转 可出现下腹部一侧绞痛,恶心、呕吐。但卵巢囊肿蒂扭转发病突然,常与体位突然改变有关。有的患者有下腹部肿块史,无发热,无阴道出血。疼痛发生后原有肿块可增大。腹部检查于下腹部可触及肿块,触痛明显。妇科检查时一侧附件区触及囊性肿块,表面光滑,活动,触痛明显,同侧子宫角有压痛。白细胞数增高或正常。

(五)急性肠系膜淋巴结炎 可有高热,腹痛,腹部检查时下腹部有压痛。但急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童,常有呼吸道感染病史。腹痛初起于右下腹部,呕吐少见。腹部检查时右下腹部有触痛,范围较广泛,触痛部位与肠系膜根部方向符合,即由右下腹斜行延至上腹中线左侧,有时可触及肿大淋巴结。

(六)急性结肠炎 有腹痛,腹部检查有触痛。但本症有进不洁食物病史,伴有呕吐,腹泻,腹痛时有排便感,排便后腹痛出现一时性缓解。腹部检查时无腹肌紧张。粪便检查可发现脓细胞。妇科检查未见异常。

(七)局限性回肠炎 在急性发作时有腹痛,发热,腹部检查有触痛及白细胞增高等。但本病腹痛特点为阵发性疼痛,类似肠梗阻且有多次发作史,常合并腹泻。腹部检查时有触痛,腹肌强直较广泛,触痛最显著部位,有时随体位改变而变更。妇科检查未见异常。

(八)过敏性紫癜 有腹痛,下腹部有触痛,腹肌紧张等表现。但过敏性紫癜多见儿童及青少年,多发生于上呼吸道感染后。每次发作时腹痛的部位不固定,腹部症状与体征的表现不一致。此外多数有腹泻、恶心、呕吐、皮疹、便血、血尿、关节痛,血中嗜酸粒细胞增多。仔细询问则有过敏史。

(九)卵巢滤泡或黄体破裂可引起腹痛,下腹部有触痛,腹肌紧张,白细胞轻度增高等。但本病腹痛是由于出血引起,突然发病,开始较剧烈,随后可减轻,出血较多时,腹痛亦常为持续性,阵发性加重,并可能放射至肩部。有下坠排便感。妇科检查时宫颈有触痛,后穹窿饱满,子宫有飘浮感。后穹窿穿刺可抽出不凝血液。追问病史对诊断极为重要,卵巢滤泡破裂发生于排卵期,多在两次月经间的中期。黄体破裂则在月经中期以后,约在下次月经前14天之内。

(十)大网膜扭转或梗塞 有腹痛,低热,腹部检查下腹触痛,腹肌紧张,白细胞中度增多。但大网膜扭转或梗塞的病程进展不如急性炎症快,腹痛表现为右下腹或脐周围腹痛,卧位或弯腰时腹痛常减轻。如大网膜组织较多时,可触及一肿块。

(十一)输卵管脓肿 本病由输卵管炎发展而来。临床上以输卵管卵巢脓肿为多见,临床症状及体征类似急性输卵管炎,但妇科检查时往往可触及肿大的输卵管,肿块为囊性,但与周围组织粘连而不活动,当管壁组织机化后囊感逐渐不明显。

(十二)急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎 全身症状明显,腹膜刺激症状明显,甚至出现中毒性休克症状,高热不退,腹肌强直,压痛、反跳痛明显,妇科检查宫颈、宫体及后穹窿均有明显触痛。白细胞总数及中性粒细胞明显增高,腹腔或后穹窿穿刺可穿出脓性液体。

输卵管炎三大危害


第一大危害:不孕症,输卵管炎症是不孕症最常见的因素。输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。任何影响输卵管功能的因素,如输卵管发育不全、输卵管炎症会引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时输卵管闭塞,导致不孕。

 

第二大危害:宫外孕,患上输卵管炎的危害有什么呢?专家介绍说,输卵管炎严重的患者可引起管腔完全堵塞而导致女性的不孕,轻者尽管管腔未全部堵塞,但是可使得管腔变窄,或纤毛受损而影响受精卵在输卵管内的正常运行,中途受阻而在该处着床,发生宫外孕疾病,严重者危及患者的生命。

 

第三大危害:疼痛,这种疼痛与一般的痛经不同,患者在非经期也会感到下腹胀痛、腰酸难忍,无论是急性输卵管炎疾病,还是慢性输卵管炎,患者都会遭受疼痛的困扰,而且生理上的痛苦也必然影响到患者的情绪,对患者的身心健康不利,是输卵管炎的危害之一。

慢性输卵管炎


诊断依据

(一)临床表现

1、输卵管炎的症状主要表现为:①下腹部不同程度疼痛,多为隐痛,腰骶部酸痛,下坠感;②月经异常,表现如经量增多,周期不规则;③痛经,因盆腔充血,多半在月经前一周开始出现腹痛,越临近经期愈重,直至月经来潮;④白带增多。有的患者除不孕外也可无任何自觉症状;⑤不孕症:输卵管本身受到病损的侵害,形成阻塞而致不孕,以继发不孕较为多见。

 

2、输卵管炎的体征主要表现为:子宫常呈后倾或后屈,活动受限制或粘连固定,如为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管,呈索条状,并有轻压痛;如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则可在盆腔的一侧或两侧摸到囊性肿物。

(二)病理检查

1.慢性间质性输卵管炎 是临床上较为多见的一种慢性输卵管炎。

(1)巨检 输卵管增粗肥大,伞端多内翻闭锁而呈杵指状。输卵管蜷曲,并常与卵巢及阔韧带后叶粘附在一起不易分离。

(2)镜下检查 输卵管各层特别是粘膜层均有广泛的淋巴细胞及浆细胞浸润,上皮细胞增生肥大,有时形成假复层,未分化细胞明显增多,但无异型性。

2.峡部结节性输卵管炎

(1)巨检 输卵管峡部因肌层肥厚而增粗,且在肌层中散布有数个黄色或棕色坚实结节,其大小约1—2厘米不等。

(2)镜下检查 在峡部肌层中散布着由输卵管上皮所形成的腺腔,腔外肌纤维增生肥大,并可能有少量淋巴细胞浸润。

3.慢性输卵管积脓

(1)巨检 慢性输卵管积脓时,输卵管增粗,管腔中含有粘稠的脓性分泌物。粘膜表面灰白呈颗粒状或光滑而有光泽,皱襞萎缩。如与卵巢连接,可形成输卵管-卵巢脓肿。

(2)镜下检查 管腔粘膜皱襞变平,间质有淋巴细胞.嗜中性白细胞及浆细胞浸润,可累及全肌层。

4.输卵管积水

(1)巨检 输卵管积水的管壁光滑,壁薄而透明,伞端封闭。管内含清亮液体。

(2)镜下检查粘膜皱襞大部消失,上皮变扁平成低柱状,甚至可萎缩呈内皮细胞形态。在管壁各层均无炎症细胞浸润。

5.输卵管积血

(1)巨检 输卵管腔内含有血液。

(2)镜下检查 上皮多萎缩变成单层扁平上皮。输卵管壁常萎缩成为致密的纤维层。

 

鉴别诊断

(一)陈旧性宫外孕 临床表现有腹痛,月经异常,盆腔检查于一侧可触及肿块等易与慢性输卵管炎混淆。但陈旧性宫外孕有停经史,突然出现下腹部疼痛,伴恶心,头晕等内出血症状,疼痛可自行缓解,后又反复多次突然发作,下腹部出现肿块且伴有持续少量出血。病人呈贫血貌。妇科检查时肿块多偏于一侧,质实而有弹性,形状极不规则,压痛较炎症轻。可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液及小血块。

(二)子宫内膜异位症可有痛经,月经多,性交痛,排便痛,不孕及盆腔肿块粘连等体征而易与其相混。但子宫内膜异位症患者无急性感染病史,经过各种抗炎治疗而毫无效果。其痛经特点为继发性、进行性加重,经前开始,经期剧烈并持续至经后数日。妇科检查则盆腔中有明显的粘连,子宫均匀性增大,并固定于后倾后屈的位置,子宫直肠窝处,特别是子宫骶骨韧带有不规则硬结节及触痛。必要时可用药物试验治疗。

(三)双子宫腺肌病 有痛经,检查时盆腔有肿块易相混。但双子宫腺肌病,腹痛规律同单子宫,仔细检查可触及两个肿块,形状皆似子宫。行子宫碘油造影可发现畸形子宫。

(四)卵巢囊肿 肿瘤为囊性,位于下腹一侧,肿块以外可扪到子宫体,故与输卵管积水难以鉴别。但卵巢囊肿无炎症病史。妇科检查时肿瘤呈圆形或椭圆形较多,表面光滑且活动。典型输卵管积水呈香肠样,肿块周围有粘连,一般囊壁较薄。如输卵管积水较大或发生扭转时,则两病不易鉴别。手术时方能确诊。

(五)慢性阑尾炎 大多数慢性阑尾炎患者并无典型急性阑尾炎发作病史,仅诉右下腹痛或同时有胃肠道功能障碍症状,阳性体征亦不明显,故需与慢性输卵管炎区别。X线钡餐检查可有一定帮助。如阑尾不能显示,但盲肠内侧有局限性压痛,且压痛部位随盲肠位置的改变而移动。妇科检查子宫及附件无异常。

(六)输卵管结核 可表现月经失调,腰痛,下腹隐痛,不孕等症。但输卵管结核患者多无急性炎症病史。往往于生殖器以外脏器如肺、肠、腹膜等有结核病灶存在。月经失调以闭经表现为多见。子宫内膜活体组织检查,大部分可发现结核病灶。血沉快、胸部透视、胃肠与盆腔X线摄片以及子宫一输卵管碘油造影可帮助诊断。

(七)卵巢冠囊肿 于盆腔触及囊性肿块则应与输卵管积水鉴别,一般说鉴别较为困难。但卵巢冠囊肿无炎症病史。妇科检查肿物呈圆形囊感明显,活动,无粘连。

 

治疗原则

( 一 ) 保守治疗

1. 适当休息 , 加强营养。

2. 理疗 促进血液循环 , 以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。

3. 阴道侧穹隆抗生素封闭 采用抗生素加地塞米松一并注入侧穹隆 , 每日或隔日 1 次 ,7-8 次为一疗程 , 必要时下次月经后重复注射 , 一般需注射 3-4 疗程。

4. 宫腔输卵管内注射抗生素 : 采用抗生素如青霉素、庆大霉素等 , 并加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。

5. 药物治疗粘连

(1) 糜蛋白酶 2.5-5 mg , 肌肉注射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。

(2) 透明质酸酶 1500 U, 肌肉注射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。

(3) 菠萝蛋白酶 6 万 U, 每日 3 次 ,7-10 日为一疗程。

(二)手术治疗 腹腔镜下或宫腔镜下手术。

(1)输卵管造口术:对输卵管积液伞部粘连梗阻患者,施行伞部再造术,解除梗阻粘连,可增加受孕生育机会。

(2)输卵管植入术:对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分,将剩余部分从宫角植入,成功率不高。

(3)输卵管扩张术:在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查,试扩张输卵管,并酌情保留支架1~2周,防止再粘连。术中要严格无菌操作,防止医源性感染或炎症扩散。有条件单位,可行X线介入治疗技术,如同扩张心冠状动脉法来扩张输卵管近端阻塞。

(4)对炎症破坏明显难以保留输卵管者,酌情切除输卵管。对输卵管阻塞不孕患者手术后,必须追踪随访,对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠。

(三)中医法 治则多以活血化瘀、软坚散结为主。

(1)口服中药,主方桃红四物汤加减。各地中成药较多加妇康片、健妇片、妇炎康等。

(2)中药液保留灌肠,中药消毒液(紫花地丁、蒲公英、败酱子等)100ml,加1%普鲁卡因5ml,加温 40士1℃保留灌肠,1-2次/d。7-10d一疗程。月经期停用。

(3)中药袋外敷,中药袋热敷,自制中药带贴带于下腹部。

(4)中药坐浴或灌注,有慢性宫颈炎或慢性盆腔炎,可酌情应用中药液坐浴或阴道灌洗、塞药。如洁尔阴液、肤阴洁液、夜夜安液等

(5)中药祛炎育嗣方加减法治疗,其精妙配伍,组方严格,故而效果十分显著。

输卵管炎是女性不孕的主要原因


输卵管的通畅是受孕必不可少的主要原因之一,输卵管的管腔比较狭窄,最窄部分的管腔直径只有1~2mm。当发生输卵管炎或盆腔炎时,输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁,这样,精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成不孕。

输卵管炎的原因1、不洁夫妻生活:女性的输卵管炎症原因有如果夫妻生活过频或者月经期房事的话,也可能引起感染而出现输卵管炎。

输卵管炎的原因2、不当的人流和分娩:在女性患者朋友生产后、或者完成流产和月经结束后。由于分娩和流产都会造成的产道和胎盘剥离面的损伤,当然还有的时候还跟和不干净的手术操作有很大的关系。

输卵管炎的原因3、感染:由邻近组织器官炎症波及而感染,主要是生殖道炎症如宫颈炎等等。所以当发生任何的女性生殖器炎症时,应做到及时、有效的治疗,以免祸及输卵管,导致女性患者朋友的不孕。

输卵管炎病因


输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一,具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能等生理功能。输卵管任何部位阻塞都可能引起输卵管功能障碍而导致不孕。目前,输卵管性不孕的病因多以炎症为主,尽管引起炎症的原因有多种,但女性朋友不注意保护自己或对急性输卵管炎治疗不彻底或不及时是导致慢性输卵管炎的重要原因。引起慢性输卵管炎的致病菌有细菌、病毒等,其中又以细菌感染最多见。研究发现这些病原菌又多在不洁流产、不全流产、人工流产中发现,与因不孕前来就诊的不少女性朋友在此前多有流产或多次流产的经历相吻合,因此,女性朋友不慎重对待流产或在流产后不注意休息、防止感染都可能导致输卵管炎症。   

此外,由于下生殖道炎症上行感染,如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎等,也可引起输卵管炎症改变,如果治疗不恰当或不彻底就可发展至慢性输卵管炎。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发,尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连,使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内与精子相遇,造成不孕。   

还有,由于慢性输卵管炎在临床表现上可无明显的不适感,因此也容易让女性朋友们忽视,从而错过了最佳的治疗时机,造成不孕。   输卵管炎症引来不孕大麻烦分析:预防输卵管炎降低伤痛。因输卵管炎是容易被女性忽视的疾病,除了带来宫外孕的危险,还会带给女性不孕的痛苦,甚至危及家庭的幸福。临床上不少女性因不孕来就诊时才发现是输卵管炎造成的,而此时她们已错过了最佳的治疗和孕育时机,有的女性朋友因此而踏上了漫长的求医之路。

输卵管炎的危害


一、腹痛、发热

 

急性期的输卵管炎患者往往症状明显,疼痛、发热等症令患者痛苦难当,生活质量下降。

 

二、炎症扩散

 

急慢性输卵管炎没有及时治愈,炎症可扩散到邻近的器官组织,导致卵巢炎、子宫内膜炎等妇科炎症。

 

三、宫外孕

 

输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连,均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行,致使受精卵到达宫腔产生障碍而发生宫外孕。

 

四、不孕

 

慢性输卵管炎长期不愈,可以引起输卵管内粘膜粘连,使输卵管堵塞,继发不孕症,或输卵管管腔不完全阻塞,增加异位妊娠的发生机会。

 

预防


如果是患了慢性输卵管炎的后果,是较为严重,因就诊治疗不及时,迁延时久,那就更难治愈,对女性的身心健康造成极大的危害。所以减少本病发生的关键是及早做好预防工作,从先期入手,及时做到以下几点,以杜绝病原体的侵入。女性朋友们应该懂得为自己的身体健康时刻警惕。

一、女性在过性生活时,应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前,需清洗男女双方的外生殖器,防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时,应自我克制禁止性生活。

二、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。

三、广大妇女应注意自身的营养保健,加强月经期、人工流产后、分娩后的营养;增强自身体质,增加抵抗力、免疫力,减少患病的机会。

四、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术,及其他官腔术时,应进行严格消毒,避免经手术将病菌带入阴道及子宫,人为造成感染。

五、患有急性输卵管病症的女性患者,要取半卧位休息,防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化,富含维生素的食品。

六、女性一旦患有附件疾病,应遵守治疗原则,采取积极态度,彻底治疗,尽快控制病情,防止转为慢性。

慢性输卵管炎易致不孕


慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。慢性炎症反复发作,迁延日久,使盆腔充血,结缔组织纤维化,盆腔器官相互粘连。深圳远东妇儿科医院专家指出,患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状,并且往往在经期或劳累后加重,同时白带增多,月经量有可能增多,腰骶酸痛,部分病人还可有性交痛。妇科检查时见子宫后屈,活动差,子宫旁可扪及增粗的输卵管,有压痛。如果有炎性包块形成,检查时可在宫旁或子宫后方触及包块,活动不良,有压痛。   

 

慢性输卵管炎长期不愈,可以引起输卵管内粘膜粘连,使输卵管堵塞,继发不孕症,或输卵管管腔不完全阻塞,增加异位妊娠的发生机会。当输卵管伞端因炎症而粘连时,还可以出现输卵管积水,但患者可能没有明显自觉症状。

 

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